缺氧诱导因子 -１α 在兔 VX２ 肝癌模型 TACE 术后的表达及其临床意义

目的探讨缺氧诱导因子-１α（HIF-１α）在兔VX２肝癌模型TACE术后的表达及其与肿瘤血管生成的相关性。方法２４只荷VX２瘤兔随机分为３组，每组８只。对照组:经肝动脉注入生理盐水２ml；TAE组:单纯碘油（UFLP）０．５～０．８ml栓塞，TACE组:碘油抗癌药混悬液（UFLP＋THP）栓塞，UFLP０．５～０．８ml，THP２mg。于术后２周应用免疫组化法分别检测肿瘤组织中HIF-１α、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，用CD３４单克隆抗体标记肿瘤血管内皮细胞，计数肿瘤组织中的微血管密度（MVD）。结果TAE组和TACE组HIF-１α、VEGF表达与MVD值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜０．０５），HIF-１α与VEGF的表达及MVD的变化呈正相关（r S ＝０．５３７，P＜０．０１；r S ＝０．４２３，P＜０．０５）。结论TACE能明显上调HIF-１α的表达，HIF-１α通过调控其下级基因VEGF的表达而促进肿瘤血管的生成，影响肝癌的预后。     

无水乙醇－碘油栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤

目的探讨经微导管无水乙醇－碘油动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析２５例肝脏海绵状血管瘤,以无水乙醇－碘油乳剂（乙醇－碘油比例为２∶１）８～２５ml 行超选择肝动脉栓塞。观察术后肿瘤大小、肝功能及临床症状。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗,其中最大病灶位于肝右叶１５例、肝左叶１０例,肿瘤最大径６．５～１５．３cm,平均（８．２±２．０）cm,栓塞后６、１２个月观察见肿瘤明显缩小,分别为（５．３±１．６）cm和（２．８±１．２）cm（P＜０．０１）,患者临床症状缓解、术后除轻度腹痛、发热,转氨酶短时间轻度升高并于２周后恢复外,未发生其他严重并发症。结论无水乙醇－碘油栓塞是肝脏血管瘤治疗的一种安全有效方法     

微球联合碘油栓塞治疗肝癌的初步经验

目的研究采用微球联合碘油作为栓塞剂治疗肝癌的安全性及疗效。方法对肝癌患者行经动脉化疗栓塞（TACE）治疗时除使用化疗药物外，选用直径３００～５００μm的微球１～２ml及碘油１０～２０ml作为栓塞剂。分别观察患者术前、术后肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）水平、肿瘤的改变情况及栓塞相关并发症。结果３６例原发性肝癌患者入选本组研究。TACE术后患者黄疸指数、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶均有不同程度升高，血清白蛋白、AFP水平明显降低；肿瘤不同程度坏死、缩小明显（P＜０．０５）。结论在肝癌介入治疗中，使用微球联合碘油作为栓塞剂，疗效明显；但可造成一定程度的肝功能损害，应注意栓塞剂的用量及肝功能保护。     

聚N-异丙基丙烯酰胺磁性阿霉素纳米微球抗兔VX２肝肿瘤效果初步研究

目的观察应用聚N-异丙基丙烯酰胺磁性阿霉素纳米微球（ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ ）对兔VX２肝肿瘤的动脉化疗栓塞治疗作用。方法将肝脏已成功接种VX２肿瘤的新西兰大白兔随机分成４组，每组８只。A组为生理盐水对照组，肝动脉灌注生理盐水１０ml；B组为游离阿霉素组，肝动脉注入阿霉素（１mg／kg）；C组为ADM-PNIPAM组，肝动脉注入ADM-PNIPAM１．５mg／kg（约相当于阿霉素１mg／kg）；D组为ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ 并在瘤区外加磁场组，肝动脉注入ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ ２mg／kg（相当于阿霉素１mg／kg），同时在肿瘤表面加磁场。４组实验动物于介入术前１d，术后１４d行CT肝脏及肺部扫描，测量肿瘤大小，检查肺部转移灶；术后第１５天处死，全部实验动物均取肿瘤组织及肺脏作组织病理学检查，C组及D组取胃、脾、肾器官行病理学检查。结果术前１d各组动物肿瘤体积无明显统计学差异。至术后１４d时，A组平均肿瘤体积为（２３．８７±７．０２）cm ３ ；B组为（７．７０±１．５３）cm ３ ；C组为（４．２９±０．２５）cm ３ ；D组为（２．０５±０．１８）cm ３ 。B、C、D３组平均肿瘤体积均小于同期对照A组，B、C、D３组之间亦有差异，按术后肿瘤体积从大到小的顺序排列依次为B组＞C组＞D组，以ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ 并在瘤区外加磁场组最小。肺转移的发生率A、B、C、D组分别为１００％、６６．７％、３７．５％、１２．５％，C、D组肺转移率低于对照A组；与B组相比A组转移率无明显统计学差异，但病理学检查B组转移瘤数目比A组少；肿瘤坏死程度为D组＞C组＞B组＞A组。结论经动脉途径应用ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ 联合外加磁场治疗对兔VX２肝肿瘤生长有较明显的抑制作用。初步肯定ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ 是一种有效的介入化疗栓塞制剂。     

介入导入三氧化二砷微球对 VX２ 兔肝肿瘤模型的治疗作用

目的观察介入导入三氧化二砷（As ２ O ３ ）微球对VX２兔肝肿瘤模型的治疗作用。方法新西兰大白兔３２只，体重２．３～２．８kg，制作VX２兔肝肿瘤模型并随机分成４组，每组８只，均经右侧股动脉插管至肝动脉，向肿瘤供血动脉给药:a组动脉灌注组:As ２ O ３ ３mg／kg＋生理盐水１０ml；b组As ２ O ３ 微球栓塞组:注入As ２ O ３ PLGA微球３mg／kg；c组空白微球栓塞组:注入PLGA微球３mg／kg；d组为对照组:经肝动脉注入生理盐水１０ml。兔肝肿瘤模型制作后１４d行肝螺旋CT双期动态扫描，根据螺旋CT扫描获得肝内肿瘤影像，测量肿瘤大小，次日行介入治疗，术后第２１天处死实验兔后，取出肝脏，测量瘤体大小；肿瘤组织４％甲醛固定，多点取材，HE染色，显微镜检。结果实验兔介入操作均获成功，且均存活。肿瘤平扫呈低密度，与周围正常肝实质分界欠清。增强后动脉期肿瘤强化明显，坏死组织无强化，呈不均匀高密度，肿瘤与周围肝实质分界清楚。门脉期肿瘤呈不均匀低密度，而周围正常肝实质强化明显，术后CT随访d组和a组肿瘤明显增大，中央呈低密度；c组肿瘤有轻度强化，b组肿瘤体积小，呈低密度，边界清楚，强化不明显。各组肿瘤体积术前无统计学差异，术后标本体积测量显示As ２ O ３ 微球栓塞组瘤体最小，a、b、c组与d组间有显著统计学差异（P＜０．０５）；b组与c组、a组间有显著统计学差异（P＜０．０５）。病理检查显示a组和d组肿瘤体积大，呈鱼肉样，质地脆，坏死区位于肿瘤中心区域，白色豆渣样，肿瘤血管丰富；显微镜下肿瘤细胞丰富，巢团状排列，纤维样组织少与正常肝组织分界不清，呈浸润性生长。b组肿瘤体积小，坏死明显，坏死区边缘纤维组织丰富，在纤维组织内可见残存瘤巢。在纤维组织外围见到肝细胞空泡变性，呈片状分布。结论As ２ O ３ PLGA微球对VX２兔肝肿瘤有良好的化疗栓塞效果，使用安全。     

对兔移植性肝脏肿瘤模型生存素表达调控的实验研究

目的探讨As ２ O ３ 在肝动脉化疗栓塞（TACE）中诱导恶性肿瘤细胞凋亡作用与生存素之间的相关性。方法将肝脏左、右叶分别移植VX２肿瘤模型的１６只日本大耳白兔,随机平均分成２组,移植瘤术后３周,经肝动脉插管分别给予超液化碘油（UFLP）１ml加As ２ O ３ ２mg（实验组）和UFLP１ml（对照组）。给药３周后,所有动物均处死,分别取得肿瘤组织、瘤旁组织和正常肝脏组织进行末端脱氧核苷酸转移酶－生物素dUTP切口末端标记法（TUNEL）染色观察凋亡肿瘤细胞,免疫组化染色检测生存素蛋白的表达。结果实验组肿瘤组织中有大量呈黄色的凋亡细胞,癌旁组织及正常组织中未观察到凋亡细胞;对照组肿瘤组织、癌旁组织及正常组织均未发现细胞核内有黄色颗粒的凋亡细胞。对照组肿瘤组织生存素蛋白表达率为１００％（１６／１６）,其中强阳性１２例,弱阳性４例,癌旁及正常组织中生存素蛋白表达率为０。实验组肿瘤组织生存素蛋白表达为３７．５％（６／１６）,其中强阳性２例,弱阳性４例,癌旁及正常组织中生存素蛋白表达率同样为０。两组肿瘤组织中生存素蛋白表达率差异有统计学意义（P＜０．０５）。同时,两组癌组织与癌旁和正常组织中生存素蛋白表达率差异有统计学意义（P＜０．０１）。结论As ２ O ３ 通过抑制肿瘤细胞内生存素蛋白表达促进肿瘤细胞凋亡。     

ｐ５３介入治疗对ＶＸ２兔肝癌侵袭转移特性的影响

目的　　　探讨ｐ５３介入治疗对ＶＸ２兔肝癌侵袭转移的影响。方法　　　开腹方法将ＶＸ２瘤细胞分别植入４８只新西兰大白兔的肝左叶,建立ＶＸ２兔肝癌模型,随机分为４组（１２只／组）,分别进行肝动脉插管介入治疗,对照组注入生理盐水、Ａ组、Ｂ组、Ｃ组分别注入水化碘油、Ａｄ ｐ５３、Ａｄ ｐ５３＋水化碘油。术后１周处死肿瘤兔,免疫组化方法测定基质金属蛋白酶 ２（ＭＭＰ ２）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达。结果　　　实验组（Ａ,Ｂ,Ｃ组）观测到肿瘤生长受到明显抑制,与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ　＜ ０．０５）。单纯碘油栓塞后,肿瘤区ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ表达略有降低,ＶＥＧＦ表达略有升高,与对照组比较差异均无统计学意义（Ｐ　＞ ０．０５）;Ａｄ ｐ５３组与 Ａｄ ｐ５３＋水化碘油组的ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ及ＶＥＧＦ的表达阳性率降低,与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）;转移组的ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ及ＶＥＧＦ的表达阳性率均高于无转移组（Ｐ　＜　０．０５）;ＭＭＰ ２与ＶＥＧＦ及ＰＣＮＡ之间均存在相关性（Ｐ　＜ ０．０５）。结论 ＭＭＰ ２、ＶＥＧＦ及ＰＣＮＡ的增高预示着肿瘤高转移、高增殖能力,肿瘤血管高形成能力。Ａｄ ｐ５３及Ａｄ ｐ５３＋ 碘油介入治疗可抑制肿瘤的生长,抑制肿瘤新生血管形成,减少转移。     

平阳霉素碘油乳剂超选择硬化性栓塞治疗肝血管瘤

目的 总结平阳霉素碘油乳剂行肝动脉硬化栓塞术（ＴＡＥ）治疗的肝血管瘤的疗效和优缺点。方法 对１５０例肝血管瘤患者,采用平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉插管行硬化栓塞治疗,观察治疗前和治疗后 ３、６个月时患者临床症状、肿瘤大小的变化以及出现的并发症。结果 所有患者在术后３、６个月复查 ＣＴ,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,并出现瘤体缩小、碘化油聚积征象。术前血管瘤直径平均（８．４７ ± ２．２７）ｃｍ,术后３、６个月血管瘤直径分别平均（５．７５ ± １．４０）ｃｍ和（３．５１ ± ０．８２）ｃｍ（Ｐ ＜ ０．０５）。治疗前有临床症状者治疗后缓解或消失。术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症。结论 肝动脉平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤是一种安全、有效、微创的非手术治疗方法。治疗效果明显,其硬化性栓塞与药理作用是一种较为理想的栓塞方案。     

介入性热灌注联合瘤体注射热碘油对兔VX2肝癌模型的疗效研究

【摘要】 目的 观察介入性灌注热碘油联合瘤体注射热碘油对兔VX2肝癌模型的疗效及安全性。方法 将VX2肝癌细胞接种于30只新西兰白兔肝内,制备肝VX2模型。将动物随机分为实验组和对照组,每组15只。实验组肝动脉灌注联合经皮穿刺瘤内注射60℃热碘油3 ml,对照组经肝动脉灌注常温25℃碘油3 ml。用B超观察栓塞前后瘤体大小,采血查血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平。结果 实验组肿瘤体积由（1 565 ± 315）mm3缩小至（1 054 ± 463）mm3;对照组肿瘤体积由（1 568 ± 323）mm3缩小至（1 275 ± 472）mm3,组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组血清ALT从（736 ± 212）u/L增至（816 ± 247）u/L,对照组从（745 ± 215）u/L增至（796 ± 236）u/L,组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 介入性灌注热碘油联合瘤体注射热碘油对兔VX2肝癌模型有更强的抑制作用。

     

肝癌合并肝动脉-肝门静脉瘘介入治疗方式的探讨

目的 探讨改进介入方式的化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗肝癌合并肝动脉 门静脉瘘（ＨＡＰＦ）的应用价值。方法 对３８例不同类型的肝癌合并ＨＡＰＦ患者（Ａ组）在瘘口处用明胶海绵或（和）无水乙醇封堵瘘口,再行ＴＡＣＥ;对４３例不同类型肝癌合并ＨＡＰＦ（Ｂ组）利用改进的介入方法治疗,即越过瘘口后对肝段或肝亚段动脉行碘油化疗乳剂栓塞,再行与Ａ组相同治疗。术后１　～　３个月内复查ＣＴ评价碘油沉积情况。结果 Ａ组中央型ＨＡＰＦ（１１例）碘油沉积良好５例（４５．５％）,周围型（２７例）沉积良好１９例（７０．４％）;Ｂ组中央型（１４例）沉积良好１０例（７１．４％）,周围型（２９例）沉积良好２１例（７２．４％）。Ｂ组中央型ＨＡＰＦ较Ａ组碘油沉积率明显提高（Ｐ ＝ ０．０４１,Ｐ ＜ ０．０５）;Ｂ组周围型与Ａ组碘油沉积率相比无统计学意义（Ｐ ＝ ０．６４２,Ｐ ＞ ０．０５）。结论 采用改进法介入方式治疗中央型ＨＡＰＦ可有效增加碘油沉积率,对于周围型在增加碘油沉积率方面效果不明显,且越过瘘口的操作有一定的困难。     

肝动脉化疗栓塞术中胆囊动脉及胆囊显影的意义

目的探讨肝动脉化疗栓塞术中胆囊动脉及胆囊显影与术后胆囊炎的关系。方法回顾性分析１８３例肝肿瘤患者接受肝动脉化疗栓塞术动脉造影时出现胆囊动脉和（或）胆囊显影的临床资料,对出现术后胆囊炎的４８例所采用的治疗方式、次数与发生胆囊炎的关系进行相关性分析。结果４８例患者（肝癌４２例,肝血管瘤６例）TACE后并发胆囊炎（２６．２％）,４２例并发胆囊炎的肝癌患者化疗方案为:FUDR（或５－FU）＋HCPT＋BLM１１例,FUDR（或５－FU）＋HCPT＋DDP（或CP）９例,FUDR＋HCPT＋BLM＋DDP（或CP）６例,FUDR＋HCPT＋EPI ７例,FUDR＋MMC＋CP４例,含草酸铂（L－OHP）方案５例（其中２例发生２次以上胆囊炎）。６例并发胆囊炎的血管瘤患者治疗方案均为BLM粉８～２４mg 溶于超液化碘油５～１０ml 内栓塞。结论肝TACE时胆囊动脉及胆囊显影者术后发生胆囊炎的概率增高,化疗、栓塞方案（栓塞剂）含DDP、BLM及L－OHP粉剂的发生率更高,越过胆囊动脉后进行化疗栓塞可降低其发生。     

肝动脉热灌注对兔肝VX２肿瘤及正常肝组织血管渗透性功能的作用

目的探讨介入热疗对肝组织及肿瘤组织血管渗透性的影响及意义，为研究介入热疗的生物学效应机制奠定基础。方法建立可供实验研究的兔VX２移植性肝癌模型３０只，随机等分为３组（非灌注组、普通灌注组及热灌注组），在X线监视下，经股动脉插管至肝动脉。进行灌注，灌注液为生理盐水（温度为６０℃），液量３０ml ，１５min缓慢推注。灌注结束前５min，经导管推注１％伊文思蓝（EB），２ml ／kg，非灌注组直接推注EB，注EB后置１０min，取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB。切取靠近肝门部的小块正常肝组织、瘤组织，称重后，放入１ml 甲酰胺液中，置于５０℃恒温水浴箱６０h，提取液用７２２型光栅分光光度计测出A ６２０nm ，从标准曲线上测出相应的EB含量，以反映该组织毛细血管的通透性。结果肿瘤组织与肝组织的EB含量在３组中均有差别，且差异有统计学意义（P＜０．０５）；正常灌注组与非灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量无明显差别（P＞０．０５）；热灌注组与非灌注组、正常灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量有明显差别（P＜０．０５）。结论介入热疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管通透性。     

非小细胞肺癌栓塞化疗术并发症分析

目的回顾分析非小细胞肺癌栓塞化疗术的并发症及其相关因素。方法非小细胞肺癌１３５例,行选择性支气管动脉插管造影确认病变血供,分别在支气管动脉主干或超选择性支气管动脉分支行灌注化疗加栓塞术。灌注化疗方案为三联药物:卡铂３００mg ,丝裂霉素１０～２０mg 或表阿霉素４０～６０mg ,５－FU１０００mg 。栓塞材料为明胶海绵颗粒或碘油。结果并发症发生率５．９％,包括脊髓缺血１例（０．７％）、肋间动脉缺血５例（３．７％）、肺动脉栓塞２例（１．５％）。经治疗后均于１～４周内缓解。脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者。脊髓缺血和肺动脉栓塞仅见于碘油组,而肋间动脉缺血在明胶海绵颗粒组也有发生。结论支气管动脉栓塞术宜谨慎施行,超选择性支气管动脉插管及明胶海绵颗粒栓塞相对安全。     

白细胞介素2葡聚糖微球并碘油栓塞治疗肝癌的动物实验

目的观察白细胞介素2(IL-2)葡聚糖微球并碘油经肝动脉栓塞后、实验兔肝种植瘤灶的坏死程度及其免疫功能的改变.方法20只肝脏载瘤兔,经肝动脉注入IL-2葡聚糖微球并碘油栓塞,栓塞前、后取血测IL-2和sIL-2R,栓塞后1周处死实验兔取瘤灶,进行光、电镜病理学检查,并以空白葡聚糖微球并碘油栓塞行对比观察.结果用药组术后IL-2血浓度明显升高,sIL-2R则明显下降,1周后瘤结节完全坏死,假包膜形成.对照组术后IL-2血浓度回升,sIL-2R下降,瘤结节中心性部分坏死,无假包膜形成.结论IL-2葡聚糖微球组与空白葡聚糖微球组各观察指标的对比分析表明，前者在肿瘤坏死程度、免疫功能促进方面明显优于后者。     

脉冲式温热灌注对肿瘤血管渗透性的影响

目的探讨６０℃生理盐水经脉冲式灌注肝组织及肿瘤组织对其血管渗透性的影响。方法建立３０只兔VX２移植性肝癌模型,随机分为３组（３７℃盐水组、６０℃盐水连续灌注组及６０℃生理盐水脉冲式灌注组）,每组１０只。经股动脉插管至肝动脉进行灌注,灌注液为生理盐水（液量６０ml ）,灌注过程中,测量６０℃热灌注组肿瘤组织达４３～４５℃持续时间,灌注结束前５min,各组经导管推注１％伊文思蓝（EB）２ml／kg,灌注EB后置１０min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB。取小块正常肝组织、瘤组织,称重后,放入１ml 甲酰胺液中,置于５０℃恒温水浴箱６０h,提取液用７２２型光栅分光光度计测出６２０nm下的A值,从标准曲线上测出相应的EB含量,以反映该组织毛细血管的渗透性。结果灌注EB１０min后,６０℃脉冲式灌注组肿瘤组织EB含量（１５．２１±０．９４）μg／１００mg ,与６０℃连续灌注组（１０．７１±０．８４）μg／１００mg 相比差异有统计学意义（P＜０．０１）,与３７℃灌注组（３．４２±０．８７）μg ／１００mg 相比差异有统计学意义（P＜０．０１）。６０℃脉冲式灌注组正常组织EB含量（８．３２±０．８６）μg ／１００mg 与６０℃连续灌注组（７．５９±０．６５）μg ／１００mg 相比差异无统计学意义（P＞０．０５）,但与３７℃灌注组（２．６８±０．７３）μg ／１００mg 相比差异有统计学意义（P＜０．０１）。６０℃脉冲式灌注组肿瘤组织（４３～４５℃）持续时间为（１２．３±３．３）min,与６０℃连续灌注组的（５．７±２．５）min相比有差异（P＜０．０１）。结论６０℃脉冲式灌注热疗可以增加肿瘤组织的血管渗透性,可能是一种更为有效的介入热疗方法     

选择性肝动脉造影联合栓塞治疗肝血管瘤

目的探讨肝血管瘤的选择性肝动脉造影表现及栓塞的治疗效果。方法对４９例肝血管瘤患者采用平阳霉素 超液化碘油乳剂行超选择性动脉插管行栓塞治疗,观察治疗前和治疗后６、１２个月时患者临床症状、血管瘤大小的变化以及出现的并发症。结果所有患者在术后６、１２个月复查ＣＴ,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,并出现瘤体缩小、碘油聚集征象。血管瘤直径由术前为（９．３＋２．２）ｃｍ到术后６、１２个月时分别为（４．２＋１．５）ｃｍ和（２．０＋１．３）ｃｍ。治疗前的临床症状治疗后均获缓解或消失。术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症。结论超选择肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗巨大肝血管瘤是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的临床意义

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）后肝区疼痛与近期疗效的关系。方法１１８例原发性肝癌患者按照TACE术后肝区疼痛程度分为两组，A组无明显肝区疼痛，B组有明显肝区疼痛，比较两组病灶在首次介入治疗后的反应，分析TACE后肝区疼痛的相关因素。结果首次介入术后４～６周行CT检查，按RECIST标准评价疗效，A、B两组CR、PR、SD、PD分别为０、１．４５％、８８．４１％、１０．１４％和０、１４．２９％、８１．６３％、４．０８％，有效率OR（CR＋PR）比较差异有统计学意义（P＝０．００８７）。分析术后疼痛原因可能与术前病灶血供、包膜、肝硬化和术后病灶碘油充填类型有关，其中碘油沉积分型与疼痛分级呈负相关（r＝－０．５３９，P＜０．０１）。结论介入术后肝区疼痛多提示患者肿瘤栓塞效果好、预后好。充分认识TACE后肝区疼痛与疗效相关性具有重要临床意义。     

Lp-THAE 诱导兔 VX２ 肝癌细胞凋亡

目的研究Lp-THAE诱导兔肝VX２肿瘤细胞凋亡。方法２７只新西兰大白兔种植性VX２肝癌，均分成Lp-THAE组、THAI组和对照组，处理后２～５d处死动物，在肿瘤中央部位、外周部位和非瘤肝区正常组织取材。采用HE染色光镜观察典型凋亡细胞、计算凋亡指数，FITC-AnnexinV／PI双染色双变量流式细胞术分析凋亡细胞百分率。结果THAE组肿瘤中央与外周部位的凋亡指数分别为（１７．７６９±２．４１７）％，（４．１２９±１．１７２）％，P＜０．０１，凋亡细胞百分率分别为（１６．４８３±１．４０４）％，（９．４７８±０．９６４）％，P＜０．０１，坏死细胞百分率分别为（４３．５５９±５．０５３）％，（３３．４６０±１．８４０）％，P＝０．０９３。凋亡细胞与坏死细胞百分率总和分别为（６０．０４２±１３．９７９）％，（４２．９３８±８．９７９）％，P＜０．０１。THAE组的肿瘤细胞凋亡指数、凋亡细胞百分率和坏死细胞百分率都显著大于THAI组和对照组（P＜０．０１），肿瘤中央部位的细胞凋亡指数、凋亡细胞百分率都显著大于肿瘤外周部位（P＜０．０１）。结论Lp-THAE诱导肿瘤细胞凋亡和引起肿瘤细胞坏死是其作用机制的两种形式。     

丹参酮ⅡＡ－聚乳酸／羟基乙酸微球对兔肝动脉栓塞作用的研究

目的观察经肝动脉注入丹参酮ⅡＡ 聚乳酸／羟基乙酸微球对兔肝动脉的栓塞作用。方法新西兰兔２４只在ＤＳＡ监视下经肝动脉注入丹参酮ⅡＡ微球,注入后１０ｍｉｎ,１、３、７、１４、２１、３０、４２ｄ各取３只再次造影,观察肝动脉栓塞情况,并处死取肝、心、脾、肺、肾和胃组织,观察病理变化,同时作血常规和肝、肾功能检查。结果栓塞后１０ｍｉｎ造影显示,肝动脉末梢血管消失。栓塞后第１、３、７、１４、２１、３０ｄ造影,肝动脉末梢血管均未显影。栓塞后第４２ｄ造影显示肝动脉末梢血管已显影。病理切片显示栓塞部位出现炎性及坏死。常规和生化结果:介入栓塞后白细胞出现一过性升高,第７ｄ恢复正常水平（Ｐ＞０．０５）;ＡＳＴ、ＡＬＴ均在栓塞后第３ｄ达到最高值,第７ｄ恢复正常水平（Ｐ＞０．０５）。结论丹参酮ⅡＡ微球具有良好的肝动脉末梢栓塞效果,栓塞时间在３０～４２ｄ,是一种理想的肿瘤介入栓塞剂。     

不同介入模式治疗伴失代偿性肝硬化肝癌

目的探讨伴失代偿性肝硬化原发性肝癌（HCC）不同介入模式的临床价值。方法在内科治疗稳定后，１３２例伴肝功能失代偿HCC患者接受不同介入模式治疗；３６例采用肝动脉化疗栓塞穴TACE，A组雪，５４例采用肝动脉节段性化疗栓塞治疗穴S-TACE，B组雪，４２例采用S-TACE后序贯射频消融穴RFA雪和无水乙醇局部注射穴PEI雪的综合介入治疗（C组）。结果随访３～４８个月，A组、B组和C组患者AFP复常率分别为２３．３％、６０．５％（P＜０．０５）和７５．０％（P＜０．０１），瘤体缩小（＞５０％）分别占８．３％、３１．５％（P＜０．０５）和５４．８％（P＜０．０１和P＜０．０５），中位生存期分别为４．１个月、９．４个月（P＜０．０５）和１４．１个月（P＜０．０１和P＜０．０５），累计生存率６个月分别为２２．２％、５１．８％（P＜０．０５）和７８．６％（P＜０．０５和P＜０．０１），１２个月分别为５．６％、３１．５％（P＜０．０５）和４０．５％（P＜０．０５），２４个月分别为０、９．３％和１９．１％（P＜０．０５）；单变量分析显示包括HBV DNA在内的１４项因素与预后显著相关，多因素COX模型分析显示肝功能Child-Pugh分级、ICGR１５、门静脉癌栓、治疗模式及AFP术前升高者介入治疗后变化与预后显著相关。结论综合介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法，对HBV DNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗。