不可逆电穿孔消融术联合PD- 1抑制剂治疗小鼠肝癌效果初步研究

【摘要】 目的 探讨不可逆电穿孔（IRE）消融术联合程序性细胞死亡蛋白（PD）- 1抑制剂治疗小鼠肝癌效果及肿瘤微环境变化。方法 构建小鼠皮下肝癌模型，随机分为对照组、IRE组、PD- 1组和IRE联合PD- 1组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）和免疫组化分析不同组别不同时间点肿瘤组织CD8和Foxp3细胞表达，流式细胞学检测外周血T细胞分群，并描绘肿瘤生长曲线。结果 IRE消融术联合PD- 1抑制剂治疗后，小鼠肿瘤体积明显缩小，外周血和肿瘤组织CD8+T细胞表达均增多，调节性T细胞（Treg）水平明显下降。结论 IRE消融术联合PD- 1抑制剂能有效减少肿瘤负荷，引起肿瘤微环境改变，为肝癌消融联合免疫治疗提供了新的方向。

     

不可逆电穿孔消融治疗胰腺癌的安全性及近期疗效观察

【摘要】 目的 使用不可逆电穿孔（IRE）消融技术治疗不可手术切除性局部进展胰腺癌,观察该技术治疗胰腺癌的安全性和疗效。方法 前瞻性观察IRE消融术后30 d内不良反应并按照mRECIST标准评价术后（30±7） d客观疗效。结果 共12例患者接受治疗,IRE手术均顺利完成,术后30 d内不良反应有穿刺点疼痛（5例,占41.7%）、恶心呕吐（3例,占25.0%）、咳嗽、术后低血糖、低钾血症、胃壁和十二指肠水肿各2例,占16.7%、胃瀦留、发热及胸闷气促各1例,8.3%,经对症治疗后好转,未见治疗相关性大出血、胆漏或胰漏等严重并发症。术后24 h、7 d血液淀粉酶与术前相比,差异无统计学意义（P>0.05）。术后（30±7） d评价效果:完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）2例,肿瘤缓解率（CR+PR）为83.3%。结论 IRE消融治疗不可手术切除性胰腺癌,不良反应轻,安全性高,近期疗效显著。远期疗效有待进一步观察。
     

经皮肝穿胆道引流术联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸

【摘要】 目的 评价经皮肝穿胆道引流术（PTCD）联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的近期疗效和安全性。方法 23例晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸患者,均经临床、CT、MRI检查和病理活检后明确诊断。所有患者先在DSA下行PTCD,1周后在CT下行胰腺癌病灶放射性125I粒子植入。统计患者临床症状改善情况,肿瘤大小变化,术后并发症等。结果 1个月后23例患者黄疸均现减退,血清胆红素较术前明显下降（P ＜ 0.01）;临床表现明显疼痛的19例患者中8例患者疼痛完全缓解,8例患者部分缓解,3例无效,疼痛缓解有效率为84.2%。2个月后CT复查,实体肿瘤2例完全缓解,12例部分缓解,4例无变化,5例疾病进展。随访过程中未出现与手术相关重症胰腺炎、胰漏、肠道出血等严重并发症。结论PTCD联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸患者安全、有效,能够短时间内改善黄疸症状,控制肿瘤生长,并且具有较好的姑息性止痛效果,明显改善患者生活质量,是一种有效、值得推广的方法。
     

CT导引下植入 １２５ I粒子治疗１９例晚期胰腺癌的疗效观察

目的探讨CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌前后血清肿瘤标志物的动态变化和疗效。方法对１９例手术不能切除的晚期胰腺癌施行CT引导下经皮植入 １２５ I放射性粒子。采用治疗计划系统（TPS）重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出 １２５ I粒子植入的数量和剂量分布率,在CT引导下将 １２５ I粒子植入胰腺肿瘤内。并用放射免疫方法测定 １２５ I放射性粒子植入治疗胰腺癌前后的血清肿瘤标志物CEA、CA１９－９、CA５０的浓度。结果治疗后平均２～５d疼痛开始缓解。治疗后１个月CT随访,总有效１３例,有效率６８．４％;术后３个月CT随访,总有效率为６３．２％（１２例）。１２５ I粒子植入１个月后,胰腺癌患者血清中CEA、CA１９－９、CA５０等肿瘤标志物水平与植入前比较明显降低（P＜０．０５）。在CA１９－９检测中,植入前、CR、PR、SD、PD各组间差别有统计学意义（H＝１５．３４９,P＜０．０５）。结论CT引导下植入 １２５ I放射性粒子治疗胰腺癌,临床近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的介入治疗方法;且能有效降低多项肿瘤标志物水平,肿瘤标志物水平对临床疗效有一定的提示作用。     

金属支架治疗胰腺癌合并梗阻性黄疸42例预后分析

【摘要】 目的 探讨经皮肝穿刺金属支架引流治疗不可切除胰腺癌合并梗阻性黄疸患者与预后相关的危险因素。方法 回顾性分析2012年1月至2016年9月接受胆道支架植入术治疗的胰腺癌合并胆道梗阻患者42例，选择性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、血清CA19- 9、总胆红素、胆管狭窄长度及术后是否化疗作为研究参数，评估影响该类患者生存期的相关危险因素。结果 单因素Cox回归分析显示肿瘤直径、TNM分期、CA19- 9及胆管狭窄长度4个因素是影响该类患者生存期的相关因素；多因素Cox回归分析显示TNM分期和CA19- 9是影响该类患者生存期的重要因素。结论 在对金属支架植入术治疗胰腺癌合并梗阻性黄疸时，TNM分期和CA19- 9可能是影响患者生存期的相关因素，对评估该类患者预后有重要的参考意义。

     

CT引导下经皮肿瘤消融术应用现状

经皮消融影像引导技术包括X线、超声、CT和MR，引导技术的选择取决于操作者的经验和习惯。CT提供了准确的三维信息，增强扫描能够清楚地显示病灶及其血供情况，三维重建技术能显示附近的血管和脏器，从而避免了穿刺过程中发生的意外损伤。因此，多层螺旋CT作为导向技术十分适合于经皮肿瘤消融治疗。经皮肿瘤消融技术包括无水乙醇注射（PEI）、微波凝固治疗（PMCT）、激光治疗（ILP）、射频（RF）和电化学治疗（ECHT）等。近年来，用CT导向放射性粒子植入技术治疗肺癌、胰腺癌、转移性肿瘤等有诸多报道，已取得良好疗效，且对正常组织损伤轻微，并发症少。有报道，单独采用PEI和PEI＋TACE联合治疗小肿瘤，在肿瘤坏死率、复发率或生存率方面，两种方法之间无明显差异。然而，在治疗大于３cm的肿瘤时，PEI＋TACE联合治疗的疗效比采用单一方法好。因此，对于大肿瘤的治疗，宜采用综合性的介入治疗方法。     

氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌的疗效分析

【摘要】 目的 探讨氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗晚期肺鳞状细胞癌的疗效及安全性。方法 选取 2014年1月至2017年1月就诊的77例ⅢB/Ⅳ期肺鳞状细胞癌患者,按治疗方案不同分为对照组和联合治疗组。对照组43例,单纯给与全身静脉化疗;联合治疗组 34例,给予肺冷冻消融治疗和全身静脉化疗。比较两组治疗客观缓解率,疾病控制率,疾病无进展时间（PFS）,总生存时间（OS）,不良反应发生率及生活质量变化情况。结果 联合治疗组客观缓解率（ORR）64.7%,疾病控制率（DCR）85.3%,较对照组客观缓解率41.9%,疾病控制率67.4%明显未高,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组患者中位PFS 10个月（95%CI:8.69～11.31个月）,中位OS 20个月（95%CI:17.79～22.20个月）,对照组患者中位PFS 7个月（95%CI:6.07～7.92个月）,中位OS 15个月（95%CI:13.62～16.38个月）,两组比较差异有统计学意义。两组化疗后不良反应发生情况无显著差异（P>0.05）,可见冷冻消融治疗不增加化疗不良反应发生率,但能明显提高患者生活质量（P<0.05）。结论 与单纯静脉化疗相比,氩氦冷冻消融联合全身静脉化疗治疗晚期肺鳞癌患者疗效显著,在不增加化疗不良反应发生率基础上,能显著改善患者生活质量,明显延长患者PFS和OS。
     

栓塞联合冷冻消融对比索拉菲尼治疗Ⅲ期肾癌疗效评价

【摘要】 目的 对比选择性肾动脉栓塞（TRAE）联合冷冻消融与索拉菲尼治疗Ⅲ期肾癌的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月61例不适合或拒绝外科手术的Ⅲ期肾癌患者临床资料,依据接受治疗情况分为两组:（1）TRAE联合冷冻消融治疗组33例,在TRAE治疗后2～3周,接受冷冻消融治疗。（2）单纯口服索拉菲尼组28例。肿瘤最大径（3.8～11.2） cm,平均（5.3±2.2） cm,总计68个瘤灶。患者术后随访行影像学（CT或MRI或B超）检查,观察治疗前后患者ECOG评分、肿瘤变化、转移淋巴结变化和生存预后。结果 随访时间（8～38）个月,平均19.3个月。治疗前两组患者的性别、年龄、病灶大小、ECOG评分差异无统计学意义。联合治疗组客观有效率（PR、CR）66.7%,疾病控制率（PR、CR、SD）93.9%,索拉菲尼组分别为21.4%、85.7%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组中位无进展生存期（mPFS）23个月、中位总生存期（mOS）35个月;索拉菲尼组分别为mPFS 19个月、mOS 34个月,联合治疗组mPFS较索拉菲尼组明显延长,差异有统计学意义（P<0.05）,mOS联合组较索拉菲尼组略有延长但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组转移淋巴结变化差异不具有统计学意义（P>0.05）。联合治疗组和索拉菲尼组临床症状缓解率分别为92.9％（13/14）、80.0%（8/10）差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后肾功能变化及ECOG评分未见明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TRAE联合冷冻消融治疗Ⅲ期肾癌可以有效改善临床症状,提高肿瘤客观有效率和疾病控制率,延长mPFS及mOS,是不能手术Ⅲ期肾癌切实有效的方法之一。
     

影像引导经皮不可逆电穿孔消融治疗肾细胞癌4例

【摘要】 目的 探讨经皮穿刺不可逆电穿孔（IRE）消融术治疗肾细胞癌的初步临床效果及安全性。方法 临床经穿刺病理证实的4例无手术适应证的肾细胞癌患者的5个病灶,经术前评估后,在全身麻醉下行IRE消融治疗。术后采用2000年新修订的实体瘤疗效评价标准评价治疗的有效性,并观察并发症。结果 4例患者均顺利完成治疗。病灶大小0.9～40.8 cm3,平均（16.84±16.45） cm3,消融时间42～88 min,平均（76.40±19.40） min,消融6~8次,平均（7.0±0.7）次,总脉冲数750～2 240次,平均（1 706.0±587.8）次。术中、术后均无明显并发症。术后即刻及1、3个月行增强CT和/或增强MR复查,病灶消融区均呈低密度/低信号改变,增强扫描未见异常强化区,肿瘤周围组织形态、密度（信号）未见异常。术后3个月复查评价疗效,5个病灶均完全缓解。结论 CT引导下经皮IRE消融术治疗肾癌安全、有效,近期疗效显著,是临床上无手术适应证肾癌患者可选择的治疗方法。
     

多学科技术联合 １２５ Ⅰ治疗癌梗阻性黄疸

目的探讨多学科技术联合 １２５ Ⅰ治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及不良反应。方法１８例癌性梗阻性黄疸,A组９例,采用经食管逆行胆管引流（ERBD）术后CT引导下植入 １２５ Ⅰ粒子,B组９例,术中植入 １２５ Ⅰ后行胆肠吻合术,２个月后观察经两个方案治疗后缓解率并复查肝功能。结果A组肿瘤缓解率为４４％,B组肿瘤缓解率为５６％,两组肿瘤缓解率差异无统计学意义（P＞０．０５）,肝功能恢复也无明显差异（P＞０．０５）。结论多学科技术联合 １２５ Ⅰ治疗癌梗阻性黄疸有较好疗效,术中与CT引导下植入对于肿瘤缓解率、肝功能恢复无明显差异,CT引导下植入患者术后恢复较快。     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

泵站辅助设备管道安全检测

经过长时间运行，腐蚀是泵站辅助设备管道出现问题的主要因素。用外观检查、腐蚀状况评价和安全壁厚复核计算等方法，对管道进行安全检测，评定其安全性态，以确保泵机安全、可靠地运行。