2型糖尿病患者颈动脉硬化临床分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉硬化与临床代谢指标的关系。方法选择T2DM患者201例,根据颈动脉硬化程度分为3组：颈动脉内膜中层厚度正常（正常组）53例,颈动脉内膜中层增厚（增厚组）56例,颈动脉内膜中层斑块形成（斑块组）92例。检测并比较3组间尿白蛋白及糖脂代谢差异。结果 3组间FPG、2hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组间年龄、糖尿病病程、高血压病程、HbA1c、尿白蛋白随颈动脉病变加重,变量依次逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 T2DM患者年龄、糖尿病病程、高血压病程、HbA1c、尿白蛋白与颈动脉硬化密切相关。     

超声多普勒血流探测仪测定2型糖尿病患者踝肱指数的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数(ABI)异常与其并发症之间的关系,为临床诊断提供依据。方法选取2013年2月~2014年3月本院收治的220例2型糖尿病患者(T2DM)为研究对象,采用回顾性分析方法,运用超声多普勒血流探测仪测定T2DM患者ABI,根据ABI值将所有患者分为3组:高ABI组(ABI≥1.3);低ABI组(ABI<0.9);正常组(0.9≤ABI<1.3)。同时对患者的总胆固醇(TC)等生化指标进行检测,并记录并发症的发生情况。结果 220例T2DM中,ABI值异常共48例,ABI值异常发生率为21.82%,其中,高ABI组共17例(7.73%),低ABI组共31例(14.09%)。3组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白—胆固醇(LDLC)水平以及大血管、微血管病变的发生率之间差异均具有显著性(P<0.05)。结论 ABI值较低的T2DM患者发生慢性并发症的风险更高,ABI异常能够较好预测血管病变的发生,对T2DM患者尽早采取有效的临床治疗措施具有重要意义。     

女性高血压患者胆红素水平与踝臂指数的关系

目的探讨女性高血压患者胆红素水平与踝臂指数（ABI）的关系。方法采集82例女性高血压患者临床资料,测定其血压、ABI、胆红素水平及血糖、血尿酸等生化指标,并根据ABI值分为2组：ABI〈0.9为A组,ABI≥0.9为B组。采用t检验比较2组各测量指标的差异,进一步采用多元回归模型调整其他心血管病危险因素后分析胆红素水平与ABI的关系。结果 2组胆红素水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,多元回归模型调整其他心血管病危险因素后,胆红素水平与ABI呈正相关（OR=3.327,95%CI1.139~9.717,P=0.028）。结论胆红素水平影响女性高血压患者ABI,两者之间呈正相关。     

江西省铁过负荷对糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨铁过负荷对2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化的影响。方法对江西省T2DM患者根据颈动脉超声检查结果分为合并颈动脉硬化组（A组,60例）和不合并颈动脉硬化组（B组,60例）,并将健康体检且无糖尿病者为对照组（C组,60例）。对所有入选者均行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹和餐后2 h C肽、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）等检测。结果与C组比较,A组与B组的SF、SI、TS均明显增高（P〈0.01）,TIBC则明显下降（P〈0.01）;A、B 2组间SF、SI、TIBC、TS差异均有统计学意义（P〈0.05）;铁过负荷在C、B、A 3组患者中依次升高,血糖、空腹和餐后2 h C肽3组之间差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论江西省T2DM患者具有很高的铁负荷水平;铁过负荷与T2DM之间存在着相互影响,铁过量可能会影响到T2DM患者颈动脉粥样硬化及并发症的发生。     

青海西宁汉、藏族代谢综合征高血清尿酸水平影响因素分析

目的：探讨青海西宁地区汉、藏族代谢综合征（MS）患者高血清尿酸（SUA）水平的影响因素。方法将335例 MS 患者根据 SUA 水平与种族不同分为4组：汉族 MS 伴正常 SUA 组（A 组）98例、汉族 MS 伴高 SUA 组（B 组）111例、藏族 MS 伴正常 SUA 组（C 组）64例及藏族 MS 伴高 SUA 组（D 组）62例。收集患者的一般资料,包括：年龄、身高、体质量及体质量指数（BMI）;并采集静脉血行相关生化指标检测,包括空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白 AI（apo AI）、载脂蛋白 B（apo B）、尿酸（UA）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-6（IL-6）。结果B 组的年龄、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apo AI、apo B、hs-CRP 及 IL-6均较 A 组显著增加（P ＜0．05）,D 组的年龄、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apo AI、apo B、hs-CRP 及 IL-6均较 C 组显著增加（P ＜0．05）;B 组与 D 组的 BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apo B、hs-CRP 及 IL-6相比差异均有统计学意义（P ＜0．05）。Logistic 回归分析结果显示,汉族 MS 患者高 SUA 的影响因素有：BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apoB、hs-CRP 及 IL-6,藏族 MS 患者高 SUA 的影响因素有：年龄、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apoB、hs-CRP 及 IL-6。结论青海西宁地区汉、藏族 MS 患者高 SUA 水平与 BMI、FBG、TC、hs-CRP 及 IL-6相关;藏族人群在 MS 的预防过程中应该更注重 SUA 水平的控制。     

住院2型糖尿病患者甲状腺功能临床分析

目的了解住院2型糖尿病（2-DM）患者甲状腺功能状态。方法检测247例住院的2-DM患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇、三酰甘油并进行相关分析。结果247例2-DM患者中甲状腺功能正常210例（A组）占85．1％（210／247）,37例甲状腺功能异常占14．9％（37／247）中：亚临床甲减27例（B组）占10．9%（27／247）;亚临床甲亢10例（C组）占4．1％（10／247）。甲状腺功能异常发生率女性高于男性（P〈0．05）。3组间年龄、病程、HbA1c、餐后2h血糖、三酰甘油比较差异无统计学意义（P〉0．05）;空腹血糖：A组高于C组（P〈0．05）,B组与A、C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;胆固醇：B组高于C组（P〈0．05）,A组与B、C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论住院2-DM患者的甲状腺功能异常发生率较高,以亚临床甲减为主,且女性居多。     

新发2型糖尿病并代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度相关影响因素分析

目的探讨新发2型糖尿病(T2DM)并代谢综合征(MS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响因素。方法选取在本院住院的新发T2DM患者80例,根据是否合并代谢综合征分为单纯T2DM组40例,T2DM合并MS组40例。比较单纯T2DM组和T2DM合并MS组两组患者的年龄、性别、血压(BP)、体重指数(BMI);检测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹及餐后2小时血糖(FPG、2h PG)、空腹及餐后胰岛素(FINS、PINS)等指标。同时测定IMT,分析各因素与IMT的相关关系。结果新发T2DM合并MS组患者的年龄、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、HOMA-IR、IMT均明显高于单纯T2DM组(P<0.05),HDL明显低于单纯T2DM组(P<0.05)。IMT与年龄、TG、LDL、HOMA-IR及合并MS成正相关(P<0.05),与HDL成负相关(P<0.05)。年龄、LDL、HOMA-IR及合并MS是IMT的独立影响因素。结论新发T2DM并MS较单纯T2DM患者更易发生糖尿病大血管病变,年龄、LDL、胰岛素抵抗及合并MS是新发T2DM患者颈动脉内膜病变的危险因素,应针对相关因素进行控制,防止糖尿病大血管病变的发生发展。     

95例2型糖尿病患者维生素D水平及变化意义

目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清维生素D的水平及变化,以及维生素D水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系.方法 选取95例住院T2DM患者（T2DM组）及同期87例健康体检者（对照组）为研究对象,测定静脉血浆空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2-hour plasma glucose,2 h PG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、三酰甘油（triglycercide,TG）、空腹胰岛素（fasting insulin,Fins）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）,FPG及Fins值用稳态模式评估法的公式HOMA-IR和HOMA-B估测组织胰岛素抵抗性及胰岛β细胞胰岛素分泌功能并测定血清25-（OH）VD3.比较2组血清25-（OH）VD3的差异,分析血清25-（OH）VD3与HOMA-IR、HOMA-B及各检测指标的相关性.结果 T2DM组FPG、2 h PG、HbA1C、TC、TG水平高于对照组（P＜0.05）,25-（OH）VD3水平明显低于对照组（P＜0.05）;HOMA-IR与HOMA-B呈正相关（r＝0.48,P＜0.05）,血清25-（OH）VD3水平与HOMA-IR呈负相关（r＝-0.08,P＜0.05）;血清25-（OH）VD3水平与FPG、2ah PG、TC、TG、BMI等成负相关（r＝-0.724、-0.686、-0.458、-0.412、-0.214,均P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者存在维生素D缺乏,维生素D水平影响胰岛素分泌及胰岛素抵抗.     

2型糖尿病患者血清羧化不全骨钙素与糖、脂代谢的相关性

目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血清羧化不全骨钙素（undercarboxylated osteocalcin，ucOC）水平与糖、脂代谢的关系。方法 123例T2DM患者根据病程分为D1组（<5年组，43例）、D2组（5~15年组，51例）、D3组（>15年组，29例），40名正常体检者作为对照组。比较各组间血清ucOC水平和糖脂代谢指标差异。另外将T2DM患者按ucOC高低分为两组，分析其与糖、脂代谢指标的相关性。结果 （1） T2DM组三酰甘油（triglyceride，TG）显著高于对照组[（2.24±1.64） mmol/L vs.（1.44±0.76） mmol/L]，而血清ucOC浓度明显低于对照组[（0.43±0.35） mg/L vs.（1.52±0.88） mg/L]；（2） T2DM患者血清ucOC水平与糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、TG呈负相关（P=0.005，P=0.008）；HbA1c水平与血清空腹C肽（fasting c-peptide，FCP）呈负相关（P=0.009），与Ⅰ型胶原羧基端交联肽（β-C-terminal telopeptide of type 1 collagen，CTX）呈正相关（P=0.016）。结论 ucOC可作为一种能量代谢调节激素对糖、脂代谢起正性调控作用，可能在T2DM发病过程中起一定作用。     

大型血小板比率、尿微白蛋白与2型糖尿病并发缺血性脑血管病的关系

目的：研究大型血小板比率（P-LCR）、尿微白蛋白（MA）与2型糖尿病（T2DM）患者并发缺血性脑血管病（ICVD）的关系。方法选择83例 T2DM 并发缺血性脑血管病患者为观察组、94例单纯 T2DM 患者为对照组,对2组患者的年龄、性别、血压、血脂、尿酸、血糖、糖化血红蛋白、血小板参数及 MA 等相关因素进行分析比较,对影响 T2DM 患者并发 ICVD 相关因素采用逐步多因素 Logistic 回归分析,建立 Logistic 回归模型。用 ROC 曲线评价Logistic 回归预测模型 P1、P-LCR 联合 MA 预测模型 P2、P-LCR 的预测能力。结果2组 MPV、PDW 及 P-LCR值与 MA 阳性率比较差异均有统计学意义（P ＝0．00）。多因素 Logistic 回归分析显示年龄、P-LCR、MA、收缩压、糖化血红蛋白是 T2DM 患者并发 ICVD 的独立危险因子。Logistic 回归预测模型 P1、P-LCR 联合 MA 预测模型P2、P-LCR 各自 ROC 曲线下面积分别为0．868、0．779、0．704（P ＝0．00）。结论P-LCR、MA 与 T2DM 并发 ICVD有关,对 P-LCR、MA 联合监测及动态监测有助于 T2DM 并发 ICVD 的早期预测。     

听力学检查在糖尿病性听力损害中的应用

目的：探讨畸变产物耳声反射（DPOAE）和脑干听觉诱发电位（ABR）检查对于研究糖尿病性听力损害的可行性，并分析糖尿病患者听力损害的相关因素。方法测定52例2型糖尿病患者的 DPOAE 和 ABR 结果，并应用多因素 Logistic 回归分析探讨影响听力的危险因素。结果DPOAE 检查异常34例（占65．4％），ABR 异常27例（占51．9％）；Logistic 回归分析显示，病程、FBG、TC、TG 是糖尿病听力损害的危险性因素。结论 DPOAE 和ABR 检查可早期发现糖尿病患者的听力损害，门诊积极的听力学检查有助于糖尿病听力损害的早期诊断和干预治疗。     

短期强化胰岛素治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和血清总胆汁酸的影响

目的探讨初诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗对胰岛β细胞功能和血清总胆汁酸（TBA）水平的影响。方法对30例初诊断为2型糖尿病患者给予皮下注射胰岛素强化治疗2周。观察患者治疗前、治疗2周后体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白血脂（HbA1c）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）,血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）],空腹C肽（FC-P）、胰岛素分泌指数[HOMA-β（C-P）]和胰岛素抵抗指数[HOMA-IR（C-P）]的变化。结果短期强化胰岛素治疗2周后患者FBG、2hBG和TG均较治疗前显著下降,TBA、FC-P和HOMA-β水平较治疗前显著升高（均P〈0.05）。FBG达标时间为（4.1±1.4）d,2hBG达标时间为（6.9±3.2）d。所有患者对胰岛素的耐受性良好,治疗过程中未发生低血糖。结论短期胰岛素强化治疗能显著改善初诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能并使血清总胆汁酸水平升高。     

脑梗死复发的危险因素分析

目的探讨脑梗死复发的危险因素,并提出二级预防方法。方法对资料完整的522例脑梗死患者进行回顾性分析。结果首次发病年龄、性别、既往短暂性脑缺血发作（TIA）史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、服抗血小板聚集药及嗜烟与脑梗死复发相关（P〈0.05）;年龄≥45岁者复发高于〈45岁者（P〈0.05）;嗜烟≥10年者复发高于嗜烟〈10年者（P〈0.01）;服抗血小板聚集药患者的脑梗死复发率低于与未服抗血小板聚集药患者（P〈0.01）;服抗血小板聚集药≥2年的患者复发率低于服抗血小板聚集药〈2年的患者（P〈0.01）。结论脑梗死复发的危险因素的主要是首次发病年龄、TIA史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症及嗜烟者;年龄≥45岁、嗜烟≥10年的脑梗死患者更易复发;服抗血小板聚集药可减少复发率,服药时间≥2年效果更好;对脑梗死患者应控制危险因素,服抗血小板聚集药预防复发。     

胰岛素抵抗与结直肠癌患病关系的研究

目的探讨胰岛素抵抗与结直肠癌患病的关系。方法以新诊断的126例结直肠癌（CRC）患者为病例组（CRC组）,以同期体检的137例健康人群作为对照组。比较2组人群空腹及餐后2h血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数水平间的差异,并对CRC患者的患病进行多因素分析。结果 CRC组的空腹胰岛素水平、餐后胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均高于对照组（P〈0.05）,而FPG及PPG 2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;多因素回归分析显示年龄、性别、糖尿病家族史及饮酒未进入方程,对结直肠癌未见显著影响;胰岛素抵抗对结直肠癌患病具有显著影响。结论胰岛素抵抗可能会增加罹患结直肠癌的风险,是结直肠癌患病的危险因素。     

南昌市东湖区社区居民高血压患病现状及危险因素分析

目的：了解南昌市东湖区社区居民高血压的患病状况及危险因素,为探索东湖区社区高血压群体干预提供依据。方法采用分层整群抽样方法,并采用单纯随机抽样法,抽取了东湖区社区居民7437人。采用自制的社区居民高血压知识调查表对7437名东湖区社区居民进行问卷调查,测量血压、身高和体质量,并进行单因素χ2检验分析,高血压患病的危险因素分析采用多因素非条件 Logistic回归分析。结果7437名东湖区社区居民中,高血压患者1226例,高血压患病率为16．49％。年龄50～59、60～69、70～79和80～90岁者的高血压患病率均明显高于年龄18～49岁者（P＜0．05）,年龄60～69、70～79和80～90岁者的高血压患病率均明显高于年龄50～59岁者（均P＜0．05）。单因素分析结果显示,影响东湖区社区居民高血压患病的因素有：超重肥胖（OR＝2．209）、有高血压家族史（OR＝2．559）、吸烟（OR＝1．190）、饮酒（OR＝1．377）、紧张（OR＝2．009）、三餐规律差（OR＝2．661）和口味偏咸（OR＝1．185）。多因素非条件 Logistic 回归分析结果显示,有高血压家族史（OR＝1．562）、紧张（OR＝1．821）、三餐规律差（OR＝0．060）和超重肥胖（OR＝1．881）为东湖区社区居民高血压患病的危险因素。结论东湖区社区居民的高血压患病率较高。应将具有上述危险因素的人群列为重点防控对象,提倡戒烟限酒,消除紧张,三餐规律饮食,低盐饮食,强调体育锻炼控制体质量,以减少高血压的危害。     

腰身指数联合血尿酸检测对冠心病严重程度的预测价值

目的探讨冠心病患者腰身指数（WHtR）、血尿酸（UA）与冠状动脉病变程度的关系,为冠心病的预防及治疗提供根据和研究材料。方法对650例拟诊为冠心病且行冠状动脉造影患者进行身高、腰围、WHtR、血压及血UA的测定。根据冠状动脉造影的诊断结果将650例患者分为单支病变组（单支组,134例）、2支病变组（2支组,174例）、3支病变组（3支组,127例）和正常组（215例）。按照WHtR及血UA值分为WHtR〉0.5组、WHtR≤0.5组及尿酸≥420μmol·L-1组、尿酸〈420μmol·L-1组。根据冠状动脉病变程度计算冠状动脉Gensini积分。结果单因素分析结果：各组年龄、WHtR、腰围、肱动脉SBP、肱动脉DBP、CHOL（胆固醇）、血UA、GLU（血糖）、LDL（低密度脂蛋白）、吸烟史、糖尿病史、高血压史等比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。多元直线逐步回归分析结果：将Gensini积分行平方根转化后作为因变量,以单因素分析后挑选出P〈0.05的变量作为自变量,行多元直线逐步回归分析,结果表明在排除多种因素的相互影响后,WHtR、血清UA、LDL、吸烟史、糖尿病史、高血压史对冠状动脉的病变程度有独立的预测价值（P〈0.001或P〈0.05）。各组间Gensini积分比较结果表明,随着WHtR和血UA水平的升高,Gensini积分也逐渐升高,即冠状动脉病变程度也逐渐加重（P〈0.01）。结论WHtR结合血UA检测可以很好地预测冠心病患者冠状动脉病变程度。     

初发2型糖尿病患者餐后胰高糖素样肽-1分泌模式

目的研究初发2型糖尿病患者馒头餐试验后胰高糖素样肽-1（GLP—1）的分泌情况。方法选择30例初发2型糖尿病患者（糖尿病组）和10名健康志愿者（对照组）,行馒头餐试验。均于空腹,餐后30、60、120和180min静脉取血测定血糖、血浆胰岛素和GLP-1（7-36）。结果糖尿病组馒头餐试验后胰岛素水平及GLP-1水平均低于对照组（P〈0．05）。结论初发2型糖尿病患者馒头餐试验后GLP—1水平降低。