带膜支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层的疗效分析

【摘要】 目的 分析带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的短期和中长期疗效。方法 对2005年1月至2013年12月全麻下行带膜支架治疗的183例Stanford B型胸主动脉夹层患者的资料进行回顾性分析,包括术后住院期间的临床症状、术后并发症、ICU留观时间、住院时间、30 d病死率、出院后复查支架塌陷情况、位置和形态、夹层假腔直径情况、内漏等并发症及生存率、生存质量等。结果 183例患者带膜支架腔内隔绝术手术均成功,术后平均ICU留观时间为（3.08 ± 1.93）d,平均住院时间为（7.08 ± 1.67）d,术后30 d病死率为1.09%;出院后定期影像学复查所有患者均无支架塌陷、移位,形态正常,未出现夹层复发、破裂和逆向撕裂,未发现长期存在的内漏。随访过程中死亡4例,其中3例诊断为脑梗死。患者5年生存率为97.82%,生存质量无明显下降。结论 腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层具有良好的短期疗效和稳定的中长期疗效。
     

Ovation覆膜支架系统介绍及临床应用

【摘要】 腔内成形术已经成为具有适应证的腹主动脉瘤的首选治疗方式,但由于器材和患者本身血管解剖的限制,许多患者不能行腔内修复术。而采用模组理念设计的全新ovation覆膜支架系统,在近期的临床研究中表现出了良好的安全性和有效性,使得对具有复杂的血管解剖的患者行腔内修复术成为可能。本文就Ovation覆膜支架系统及其目前在临床上的应用情况进行一综述。

     

胸主动脉夹层腔内修复术内漏研究

【摘要】 目的 探讨胸主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型胸主动脉夹层发生内漏原因及分型特点。方法 回顾性分析2007年3月至2014年5月确诊为Standford B型胸主动脉夹层并完成TEVAR术治疗的189 例患者，观察术中及术后内漏分型及影像学表现，患者生存率和生存质量。结果 TEVAR术中和术后共25例患者发生内漏，发生率为13.2%（25/189）。其中急性内漏22例，包括Ⅰ型14例（7.4%），Ⅱ型8例（4.2%）；迟发性内漏3例，包括Ⅱ型2例（1.1%），Ⅲ型1例（0.5%）。术后患者生存质量未下降，未出现截瘫、肾动脉缺血等严重并发症。结论 TEVAR术内漏分型、影响因素不同，内漏发生概率各异，急性和迟发性内漏中Ⅰ型和Ⅱ型内漏最为常见。

     

骨髓间充质干细胞经肾动脉途径不同移植次数对大鼠阿霉素肾病的修复作用比较

【摘要】 目的 比较分析骨髓间充质干细胞（BMSC）经肾动脉途径单次或多次移植于阿霉素肾病大鼠后对其肾功能的改善作用。方法 以阿霉素经尾静脉输入构建大鼠慢性肾病模型32只，随机分为M0、M1、M2、M3组（4×n，n＝8），另选8只为正常对照组（N组）。以2×106个/ml、单次0.5 ml分别移植BMSC细胞0次（M0组）、1次（M1组）、2次 （M2组）、3次（M3组），不进行BMSC移植组别每次操作以L- DMEM培养基0.5 ml作为安慰剂对照，移植间隔为1周。移植前及末次移植后1、2周末检测大鼠血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白、24 h尿微量蛋白，末次移植1周末制作病理片并于激光聚焦显微镜下观察大鼠肾脏病理和BMSC细胞在肾脏内分布情况。结果 M0、M1、M2、M3组在各观察点血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白总量、24 h尿微量蛋白均明显高于N组（P＜0.001），末次移植第1周末M2、M3组24 h尿蛋白总量、24 h尿微量蛋白明显低于M1组（P＜0.05），M2、M3组间差异无统计学意义（P=0.063）。结论 BMSC经肾动脉途径移植2次治疗大鼠阿霉素肾病效果最宜。
     

肾动脉移植骨髓间充质干细胞治疗大鼠慢性肾病结果分析

【摘要】 目的 分析和评价经肾动脉途径移植骨髓间充质干细胞（BMSC）对慢性阿霉素肾病模型大鼠的治疗结果。方法 采用50只雄性Sprague- Dawley大鼠作为实验动物。其中2只 12周龄大鼠用于BMSC分离培养；12只作为空白对照组（N组），36只经尾静脉注入阿霉素制作慢性肾病大鼠模型，并随机分为慢性肾病对照组（C组）、经肾动脉移植BMSC组（A组）和经尾静脉移植BMSC组（V组），每组12只。N组经尾静脉注入等量0.9%氯化钠溶液。结果 A组、V组、C组在各观察时点血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白、24 h尿微量蛋白水平均明显高于N组（P＜0.01）。移植后1、2周A组24 h尿微量蛋白均低于C组（P＜0.01），且血肌酐均较C组和V组低（P＜0.01）；移植后1周A组24 h尿蛋白、24 h尿微量蛋白均明显低于V组（P＜0.01），但2周时与V组差异无统计学意义。结论 经肾动脉途径移植BMSC可提高细胞归巢效率，并提高对损伤组织的修复作用。
     

不同期Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复 术后疗效及主动脉重塑临床研究

【摘要】 目的 探讨不同疾病时期胸主动脉夹层（TAD）腔内修复术（TEVAR）后临床结局及主动脉重塑形态学特点。方法 收集整理2005年2 月至2015 年 2 月收治的TEVAR术治疗Stanford B型TAD患者232例临床资料,对比分析术前临床和影像检查、术后随访结果。结果 术前临床指标中真腔塌陷、瘤样扩张在亚急性组（n=62）分别为35.48%、12.90%,慢性组（n=170）分别为76.47%、64.12%,差异有显著统计学意义（P=0.000 1）;胸主动脉假腔通畅在亚急性组为79.03%,慢性组为91.18%,差异有统计学意义（P=0.012）。232例TEVAR术均获成功。末次随访CTA检查结果显示,支架段胸主动脉假腔血栓完全吸收患者比例在亚急性组为90.00%,慢性组为48.52%,差异有显著统计学意义（P＜0.000 1）;假腔部分血栓形成患者比例在亚急性组为10.00%,慢性组为51.48%,差异有显著统计学意义（P＜0.000 1）;亚急性组手术前后夹层真假腔变化较慢性组明显,差异有显著统计学意义（P＜0.000 1）。结论 亚急性期TAD稳定,TEVAR术后疗效良好,主动脉壁形态学重塑优于慢性期患者。