超声、CT、MRI及DSA在肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性评估中的对比价值研究

【摘要】 目的 探讨超声（US）、CT、MRI及DSA在评估肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性的价值。方法 回顾性收集本院2011年2月—2014年10月63例75个病灶经病理或临床治疗确诊的肝癌患者的临床资料，所有患者经介入综合治疗后3~5周后均行US、CT、MRI检查，并再次行DSA进行诊疗，以DSA造影检查阳性结果为金标准，再对各检查结果进行对照、分析。结果 63例75个病灶经介入综合治疗后3~5周后均行US、CT、MRI及DSA检查，其中有25个病灶经DSA证实活性病灶；US病灶检出74个（98.7%），25例活性病灶检出12个（48.0%）；CT增强病灶检出75个（100%），活性病灶检出18个（72.0%）；MRI病灶检出率75个（100.0%），活性病灶检出率22（88.0%）；US、CT、MRI三者联合，病灶检出75个，活性病灶检出24（96.0%）。结论 MRI在肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性评估中的价值明显优于US、CT。三者联合可以互补，可以帮助更多地了解关于病灶的信息，有助于后续治疗方案的制定及疗效的评估。

     

影像学检查在肝癌外科术后甲胎蛋白阴性患者随访中的价值

【摘要】 目的 探讨超声（US）、CT及MRI和DSA等影像检查在甲胎蛋白（AFP）阴性肝癌患者外科术后随访中的价值,旨在提高肝癌外科术后AFP阴性患者早期复发及转移的诊断准确率,也有助于介入术后复发、转移的诊断。方法 回顾性分析2008年1月—2013年12月 31例经病理或临床治疗证实的肝癌外科术后AFP正常患者复发和或转移的随访资料。结果 在随访过程中,31例患者均行US、CT、MRI和数字减影血管造影（DSA）检查,共发现肝内复发转移灶55个。US检出35个（63.6%）,CT检出45个（81.8%）,MRI检出53个（96.4%）;US、CT、MRI三者联合,检出54个（98.2%）。小于1 cm复发或转移灶共20个,MRI检出率显著高于CT及US,同期检出率分别为18/20（90.0%）、13/20（65.0%）、7/20（35.0%）;直径在1～2 cm复发或转移灶共24个,MRI、CT及US同期检出率分别为24/24（100%）、21/24（87.5%）、19/24（79.2%）;大于2 cm的复发或转移灶共11个,MRI、CT及US同期检出率分别11/11（100%）,11/11（100%）,9/11（81.8%）。结论 MRI检出肝癌外科术后AFP阴性患者复发及转移较超声、CT有明显优势。联合应用US、CT及MRI的综合筛查模式在肝癌外科术后AFP阴性患者的随访中具有重要的临床价值。亦可以此指导介入术后患者的随访复查。
     

奥马哈系统在TACE治疗中晚期肝癌患者护理中的应用效果

【摘要】 目的 探讨基于奥马哈系统的针对性护理，在中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）护理中的临床应用价值。方法 前瞻性地将60例拟用TACE治疗的中晚期肝癌患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组实施常规护理模式，观察组实施奥马哈系统护理模式，观察组患者在入院时通过奥马哈系统进行评估，筛选出关键的共性问题进行针对性护理，同时两组患者在入院当天、出院当天填写汉密尔顿抑郁量表（HAMD- 17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、社会支持评定量表（SSQ）、数字疼痛评分表（NRS），分别评估抑郁、焦虑、社会支持和疼痛程度。结果 两种护理模式均能改善患者抑郁、焦虑状况，完善患者社会支持系统，但观察组在这两方面疗效明显优于对照组（P<0.05），同时发现两种护理模式对于患者疼痛程度改善差异无统计学意义，但基于奥马哈系统的护理模式在一定程度上能够缓解患者疼痛。 结论 奥马哈系统在中晚期肝癌患者TACE护理中，能够缓解患者负性情绪，并促进患者社会支持系统构建，且优于常规护理，在临床上有较大应用潜力。