复合手术治疗

【摘要】 目的 探讨复合手术技术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层的临床疗效。方法 2011年1月至2013年12月采用复合手术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层患者33例,其中男28例,女5例,平均年龄（50±12）岁。分析围手术期及随访期（≥12个月）临床疗效及并发症发生情况。结果 33例手术均顺利,技术成功率为100%,无术中死亡病例,平均住院时间22 d。术后随访3～34个月29例,失访4例,随访率87.9%;21例随访≥12个月。术后造影无Ⅰ型内漏发生,并发肺部感染1例、脑卒中1例、可逆性肾功能异常6例、逆行性A型夹层1例,无截瘫发生。术后住院期间死亡2例,病死率6.06%。随访期发生移植物感染1例、逆行性A型夹层持续存在1例,无死亡病例。结论 复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层围手术期及随访期并发症发生率低,具有良好的安全性与可行性,但术后部分严重并发症仍不可忽视,远期疗效尚需大样本系统性长期随访观察。

     

镁合金血管支架置入后内膜增生特点

【摘要】 目的 观察和评价AZ31镁合金血管支架置入后的内膜增生情况。方法 将24枚采用激光雕刻制成的AZ31镁合金支架置入12只Beagle犬的双侧髂外动脉内，按支架置入术后时间将动物分为1、3、6个月三组，每组4只。在相应时间点取支架段血管进行HE染色，观察镁合金支架置入后内膜增厚程度、新生内膜成分及形态特点。结果 AZ31镁合金支架置入术后1、3、6个月均产生了较明显的内膜增生，内膜-中膜比值分别为1.17 ± 0.06、1.64 ± 0.09、0.91 ± 0.05，相比1个月和6个月，术后3个月时内膜增生最为明显（P < 0.05），且内膜增厚以支架支撑杆周围为著，新生内膜主要成分为排列紊乱的血管平滑肌细胞及细胞外基质，在置入术后早期可见少量的炎性细胞。结论 虽然AZ31镁合金血管支架具有可降解性，但其置入后仍出现不同程度内膜增生，且以3个月时最为明显。

     

ＣＴ引导下套管针种植法制作兔双灶肝癌模型的评价

目的 探讨ＣＴ引导下经皮套管针种植法制作兔双灶肝癌模型的可行性。方法 将３０只健康新西兰大耳白兔随机分为２组,种植ＶＸ２瘤细胞株。经皮穿刺种植组采用ＣＴ引导下经套管针穿刺种植法,开腹组采用传统的开腹种植法,于兔肝左、右叶各种植１处肿瘤,制成双灶肝癌模型。２周后进行ＭＲＩ扫描,对比两组单、双灶成瘤率、成瘤满意度、肿瘤体积、种植肿瘤的操作时间、动物死亡率及腹腔种植转移率。结果 单灶成瘤率穿刺组为８０．０％,开腹组８３．３％,两组间差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）;双灶成瘤率和成瘤满意度为穿刺组７３．３％,开腹组７５．０％,两组间差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）;肿瘤种植满意度穿刺组８０．０％,开腹组３３．３％,两组间差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）;肿瘤体积在经皮穿刺组为（１ ６９５ ± ９７０） ｍｍ３,开腹组为（１ ７９０ ± １ ０８０） ｍｍ３,两组间差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）;平均操作时间为穿刺组为（１４．６ ± ７．３） ｍｉｎ,开腹组（３７．３ ± ２１．７） ｍｉｎ（Ｐ ＜ ０．０５）;实际动物死亡率在经皮穿刺组为０,开腹组为２０．０％（Ｐ ＞ ０．０５）;腹腔种植转移率在穿刺组为２０．０％,开腹组为０,两组间差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。结论 ＣＴ引导下经皮套管针种植法制作兔双灶肝癌模型成瘤率高,模型的满意度高,操作简便、省时,尽管腹腔种植转移发生率稍高,仍是一种较好的、可以替代开腹种植肿瘤的方法。     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后死亡原因分析

【摘要】 目的 分析胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层后患者死亡及其原因。方法 2004年2月至2014年12月,462例复杂性Stanford B型主动脉夹层患者在河南省人民医院接受TEVAR术治疗,其中男387例,女75例,平均（53.3±13.5）岁（18～89岁）。统计TEVAR术后患者死亡情况,并分析可能的致死原因。结果 TEVAR术后患者死亡7例（7/462,1.52%）,其中男性5例,女性2例。可能的致死原因:夹层破裂3例（3/462,0.65%）,肠道缺血2例（2/462,0.43%）,呼吸功能衰竭1例（1/462,0.22%）,心源性猝死1例（1/462,0.22%）。结论 TEVAR术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层安全有效,术后住院病死率较低。夹层破裂和肠道缺血为主要致死原因,值得临床关注。
     

犬髂外动脉狭窄模型的建立及其血管造影评价

目的 应用可吸收线缝合法建立犬双侧髂外动脉狭窄模型。方法 全麻下以可吸收线缝合１０只大型杂种犬双侧髂外动脉约５０％的管腔,术后３个月行血管造影评价动脉狭窄率。结果 成功建立８只犬双侧髂外动脉狭窄模型,２只动物死亡。术后３个月的血管造影结果显示管腔狭窄率为（６０．６ ± １２．５）％。结论 可吸收线缝合法能够建立良好的犬髂外动脉狭窄模型,可为大型动物周围动脉狭窄模型的建立提供参考。