复合手术治疗

【摘要】 目的 探讨复合手术技术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层的临床疗效。方法 2011年1月至2013年12月采用复合手术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层患者33例,其中男28例,女5例,平均年龄（50±12）岁。分析围手术期及随访期（≥12个月）临床疗效及并发症发生情况。结果 33例手术均顺利,技术成功率为100%,无术中死亡病例,平均住院时间22 d。术后随访3～34个月29例,失访4例,随访率87.9%;21例随访≥12个月。术后造影无Ⅰ型内漏发生,并发肺部感染1例、脑卒中1例、可逆性肾功能异常6例、逆行性A型夹层1例,无截瘫发生。术后住院期间死亡2例,病死率6.06%。随访期发生移植物感染1例、逆行性A型夹层持续存在1例,无死亡病例。结论 复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层围手术期及随访期并发症发生率低,具有良好的安全性与可行性,但术后部分严重并发症仍不可忽视,远期疗效尚需大样本系统性长期随访观察。

     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后死亡原因分析

【摘要】 目的 分析胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层后患者死亡及其原因。方法 2004年2月至2014年12月,462例复杂性Stanford B型主动脉夹层患者在河南省人民医院接受TEVAR术治疗,其中男387例,女75例,平均（53.3±13.5）岁（18～89岁）。统计TEVAR术后患者死亡情况,并分析可能的致死原因。结果 TEVAR术后患者死亡7例（7/462,1.52%）,其中男性5例,女性2例。可能的致死原因:夹层破裂3例（3/462,0.65%）,肠道缺血2例（2/462,0.43%）,呼吸功能衰竭1例（1/462,0.22%）,心源性猝死1例（1/462,0.22%）。结论 TEVAR术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层安全有效,术后住院病死率较低。夹层破裂和肠道缺血为主要致死原因,值得临床关注。
     

急性缺血性卒中Solitaire AB支架取栓术后颅内出血并发症分析

【摘要】 目的 探讨急性缺血性卒中（AIS）患者接受Solitaire AB支架取栓术后颅内出血并发症的影响因素。方法 收集2015年6月至2016年10月采用Solitaire AB支架取栓术治疗的32例AIS 患者临床资料。分析取栓术后发生颅内出血性转化（HT）并发症患者基本资料，并与国内外相关研究进行对比分析。 结果 32例AIS 患者取栓手术均成功，术后病死率为9.4%（3/32）。3例术后发生症状性颅内HT，其中1例为前循环动脉闭塞，2例为后循环动脉闭塞，HT发生率为9.4%（3/32）。2例保守治疗，1例行经脑室钻孔外引流并植入储液囊，最终2例因HT死亡，1例经保守治疗恢复良好。HT死亡患者占所有死亡患者比例为2/3。结论 颅内HT是AIS取栓手术致命性并发症。临床实践中应严格把握取栓手术适应证，术中精细操作，规范围术期管理，以降低出血并发症发生率。