二氧化碳造影在下肢动脉腔内治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）血管腔内治疗（EVT）术中二氧化碳（CO2）造影的安全性和诊断准确性。方法 回顾性收集2013年1月至2015年3月收治的下肢EVT术中CO2造影的19例ASO伴肾功能不全或碘过敏患者临床资料。采用手推CO2造影或结合最小剂量碘对比剂造影导引EVT术,评价CO2造影相对碘造影的安全性和诊断准确性。结果 19例下肢ASO患者共行21次EVT术,处理28个动脉节段病变,手术技术成功率为100%。踝-肱指数（ABI）由术前平均0.56±0.08改善至术后平均0.74±0.07（t=-20.605,P＜0.001）;术后48 h及1周复查血清肌酐（sCr）分别为平均（159.91±33.21）、（143.44±43.59） μmol/L,与术前平均（139.50±37.60） μmol/L比较,差异均无统计学意义（t=-1.098,P=0.285）,均未达到对比剂肾病标准。21例次EVT术中有10例13次结合应用碘造影,平均使用碘对比剂（12±5.5） mL,术后sCr升高,肾小球滤过率估计值（eGFR）均＜50 mL?min-1?1.73 m-2,术后1周复查时恢复术前水平。CO2造影评价提示,膝关节以上动脉段图像质量除1例股浅动脉支架内再狭窄患者未能准确显示狭窄长度和程度外,其余图像均能满足手术要求;膝关节以下动脉段图像质量一般。结论 下肢ASO患者EVT术中采用CO2造影是安全的,尤其是对膝上动脉段显像满意,能显著减少甚至避免使用碘对比剂,适用于肾功能不全或碘过敏患者。

     

螺圈加胶水法封堵兔肺支气管的实验研究

目的评价对于兔支气管最佳的螺圈加胶水封堵组合.方法分别以3 mm螺圈+生物蛋白胶(A组)、3 mm螺圈+NBCA胶(B组)、2 mm螺圈+NBCA胶(C组)及4 mm螺圈+NBCA胶(D组)封堵兔两肺前叶支气管,每组共8个部位.分别观察螺圈咳出、移位、肺叶萎陷、炎症程度及螺圈处异物肉芽肿的状况(分别记为0～2分).结果 B组评分明显高于其他组,与A组差异有显著性(P=0.009),与C组、D组差异亦有显著性(P值均为0.015).结论适当大小的螺圈(直径3 mm)可减少咳出、移位率和并发症;此外,NBCA胶比生物蛋白胶能更有效地造成肺萎陷。     

下肢静脉性溃疡患者小腿穿静脉功能不全评估方法比较

【摘要】 目的 对比分析彩色多普勒超声（彩超）与X线静脉造影诊断下肢静脉性溃疡中功能不全的穿静脉（IPV）的检出率和准确性。方法 2008年9月至2011年8月收治下肢静脉性溃疡患者35例，采用彩超和静脉造影检查下肢静脉，比较两种方法诊断IPV的检出率及准确性。结果 35例患者（44条患肢）共显示238条穿静脉，静脉造影检出233条，彩超检出236条（P = 1.0）；静脉造影检出IPV 100条（42.0%），彩超以反流时间0.5 s为界值，检出34条（14.4%），以0.35 s为界值，检出111条（48.0%）；穿静脉和IPV主要位于小腿下段。以静脉造影为参照，彩超3个界值（反流时间0.5 s、0.35 s及直径3 mm）中，反流时间0.5 s和0.35 s的特异度分别为100%和83.2%，敏感度分别为34%和89%，Kappa值分别为0.37和0.71；联合反流时间0.35 s和直径3 mm为界值，则特异度为95.4%，敏感度为82%， Kappa值为0.79。结论 在下肢静脉性溃疡者中，彩超诊断IPV检出率高，与X线静脉造影一致性好；彩超联合反流时间0.35 s和直径3 mm作为界值，诊断IPV准确性更高。