静脉窦开通治疗硬脑膜动静脉瘘伴静脉窦闭塞3例

【摘要】 目的 探讨静脉窦开通治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVF）伴静脉窦闭塞的效果。方法 回顾性分析2009 年 9 月至 2015 年5月收治的3例DAVF伴静脉窦闭塞患者临床资料。结果 1例患者经单纯开通静脉窦后治愈DAVF，2例患者经机械性开通联合球囊扩张恢复静脉窦主干通畅后症状明显好转；均未出现介入治疗并发症。结论 部分DAVF伴静脉窦闭塞患者静脉窦开通后正常脑静脉回流通畅，横窦、乙状窦周围DAVF瘘口能达到彻底、永久闭合。静脉窦开通恢复有效血流动力学是治疗DAVF伴静脉窦闭塞的有效方法。
     

可脱性球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘188例

【摘要】 目的 探讨根据外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）病变特点，采用可脱性球囊血管内栓塞治疗的临床疗效。方法 对188例接受股动脉入路可脱性球囊栓塞治疗的TCCF患者临床资料进行回顾性分析，并对导致复发的危险因素作统计学分析。结果 188例TCCF患者经首次球囊栓塞治疗后有160例痊愈，22例临床症状有所好转，6例球囊栓塞失败，改用其它手术方案治疗。有3例发生并发症。术后1 d～5年有23例复发，接受二次手术后均成功。根据单因素分析和卡方检验或校正卡方检验，影响术后复发的因素为多枚球囊栓塞和术后有残瘘（P＜0.05），患者性别、年龄、病程长短均无统计学意义（P＞0.05）；Logistic回归分析显示，球囊数量≥2枚（OR值7.80，95%CI 2.28～26.73，P=0.001）、术后即刻有残瘘（OR值10.46，95%CI 2.99～36.5，P=0.000）是影响复发的独立危险因素。结论 可脱性球囊血管内栓塞治疗TCCF具有损伤小、并发症少、安全可靠等优点，是TCCF首选治疗方法。多枚球囊栓塞和栓塞术后即刻有残瘘是导致复发的危险因素，其它危险因素尚待研究。     

移动脑卒中单元的临床应用进展

【摘要】 脑卒中是成人慢性致残的主要原因，也是导致死亡和痴呆的主要原因。在急性脑卒中发病4.5 h之内使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt- PA）进行静脉溶栓可使患者获益。然而使用rt- PA溶栓有严格的时间窗限制，给临床救治带来了困难。移动脑卒中单元由普通救护车、移动CT扫描仪、生化检查设备、远程医疗系统及专业的脑卒中救治团队组成，可将脑卒中诊疗带至院前，缩短发病到溶栓的时间，革命性地改变了脑卒中救治模式。2017年我国引进了首台移动脑卒中单元并进行使用尝试，但目前仍有许多实际问题有待解决。本文对有关移动脑卒中单元的发展、运行流程、对急性缺血性脑卒中诊疗的影响、成本功效比以及未来可能的发展方向等作一文献综述。

     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后死亡原因分析

【摘要】 目的 分析胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层后患者死亡及其原因。方法 2004年2月至2014年12月,462例复杂性Stanford B型主动脉夹层患者在河南省人民医院接受TEVAR术治疗,其中男387例,女75例,平均（53.3±13.5）岁（18～89岁）。统计TEVAR术后患者死亡情况,并分析可能的致死原因。结果 TEVAR术后患者死亡7例（7/462,1.52%）,其中男性5例,女性2例。可能的致死原因:夹层破裂3例（3/462,0.65%）,肠道缺血2例（2/462,0.43%）,呼吸功能衰竭1例（1/462,0.22%）,心源性猝死1例（1/462,0.22%）。结论 TEVAR术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层安全有效,术后住院病死率较低。夹层破裂和肠道缺血为主要致死原因,值得临床关注。
     

胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗

目的探讨胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗方法.方法 10例胆管癌性阻塞姑息性胆肠吻合术后再发梗阻患者,9例采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)加金属内支架置入术,共使用9枚金属内支架,1例置入内外引流管,并比较介入手术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化.结果 10例采用经皮经肝穿刺置入金属胆道内支架或内外引流管均获得成功,均一次性置入支架.术后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均有明显下降,与术前比较差异有显著性.术后黄疸消退满意.结论经皮经肝穿刺胆管内金     

利用高频磁场分离Al熔体中的非金属夹杂

对利用高频磁场分离静置Al熔体中非金属夹杂的工艺参数进行了研究,通过理论解析计算得出频率f,磁感应强度Be,颗粒直径dp,电磁力作用时间t,管径与集肤深度的比值r1/δ等参数与夹杂分离效率η的关系,并与实测分离效率进行了分析和比较,实验结果表明,较高的磁场频率和磁感应强度是高分离效率的保证,对于粒径为6um的非金属夹杂,磁场频率为高,则r1/δ的取值范围越宽;r1/δ=1.5-2时可使分离效率获得最大值。     

Physical simulation and theoretical analysis of migrating rate of inclusions in aluminum melt in electromagnetic field

1　ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＶｅｒｙｓｍａｌｌｎｏｎ ｍｅｔａｌｌｉｃｉｎｃｌｕｓｉｏｎｓｃａｎｂｅｒｅ ｍｏｖｅｄｆｒｏｍａｌｕｍｉｎｕｍｍｅｌｔｂｙｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃｓｅｐａ ｒａｔｉｏｎ[1～ 5] .Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ,ｉｔｉｓｔｈｏｕｇｈｔｔｏｂｅａｐｒｏｍｉｓ ｉｎｇｗａｙｔｏｍｅｅｔｔｈｅｄｅｍａｎｄｆｏｒｃｌｅａｎｅｒｍｅｌｔ .Ｃｌａｒｉｆｙ ｉｎｇｋｉｎｅｍａｔｉｃｌａｗｏｆｉｎｃｌｕｓｉｏｎｍｏｖｅｍｅｎｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｄｅｓｉｇｎｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃｓ…     

非急性期基底动脉闭塞的腔内再通治疗

【摘要】 目的 评价对非急性期基底动脉闭塞 > 24 h患者行腔内再通治疗的可行性、安全性及中期疗效。方法 2010年2月—2012年4月对12例非急性期基底动脉闭塞 > 24 h患者行腔内再通治疗，记录围手术期并发症和随访时再发事件发生情况，比较手术前后改良Rankin量表（mRS）评分变化情况。结果 12例中，11例闭塞动脉（91.7％）成功开通。术后评估6例病情好转，4例稳定，2例恶化。中位mRS评分由术前5［R（极值范围），3 ～ 5］恢复至出院时的4.5（R，1 ～ 5），差异有统计学意义（P = 0.020，Z = 2.333）。住院期间2例患者出现并发症，1例术中出现夹层，1例术后急性闭塞。12例临床中位随访17.5个月（0.5 ～ 36个月），mRS为3（0 ～ 6）。在此期间死亡3例，再发脑卒中2例（1例导致死亡），再发短暂性脑缺血发作1例。8例患者影像中位随访12个月（R，6 ～ 30），再发狭窄2例，均为症状性。结论 针对闭塞超过24 h的非急性期基底动脉闭塞患者行腔内再通技术上可行，可改善患者中期预后，但准确疗效还有待进一步研究。

     

经皮肝穿胆道引流术联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸

【摘要】 目的 评价经皮肝穿胆道引流术（PTCD）联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的近期疗效和安全性。方法 23例晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸患者,均经临床、CT、MRI检查和病理活检后明确诊断。所有患者先在DSA下行PTCD,1周后在CT下行胰腺癌病灶放射性125I粒子植入。统计患者临床症状改善情况,肿瘤大小变化,术后并发症等。结果 1个月后23例患者黄疸均现减退,血清胆红素较术前明显下降（P ＜ 0.01）;临床表现明显疼痛的19例患者中8例患者疼痛完全缓解,8例患者部分缓解,3例无效,疼痛缓解有效率为84.2%。2个月后CT复查,实体肿瘤2例完全缓解,12例部分缓解,4例无变化,5例疾病进展。随访过程中未出现与手术相关重症胰腺炎、胰漏、肠道出血等严重并发症。结论PTCD联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸患者安全、有效,能够短时间内改善黄疸症状,控制肿瘤生长,并且具有较好的姑息性止痛效果,明显改善患者生活质量,是一种有效、值得推广的方法。
     

CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡的临床应用

【摘要】 　目的　 探讨CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡的可行性、安全性及疗效。方法 19例肺大泡患者,CT引导下经皮穿刺注射硬化剂聚桂醇,2 ～ 4 d后再次在CT引导下抽出气体和渗出液,术后随访CT等检查评估患者临床症状改善情况。结果 19例患者共22个肺大泡,手术成功率100%,其中18个肺大泡空腔完全消失,4个仅有少量气体残存,患者呼吸困难症状均得到明显改善或消失。术后3例患者出现少量气胸,2例患者诉胸部明显疼痛,均给予对症处理后好转。结论　 CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡疗效明确,创伤小,并发症少,费用低,痛苦少,值得推广。