症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄支架植入术后血流动力学研究

【摘要】 目的 探讨症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者接受颅内支架植入术前后脑血流动力学变化。方法 回顾成功实施颅内支架植入术的39例症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者基线资料,对采用经颅多普勒超声检测术前、术后1周、术后3个月大脑中动脉狭窄段收缩期峰值流速（PSV）和脉动指数（PI）进行分析,比较手术前后病变血管血流动力学变化。结果 39例患者中1例术后狭窄改善不明显,38例动脉平均管径狭窄率由治疗前（80.3±8.5）%改善为术后即刻（16.3±9.2）%（P=0.011）。术后1周、术后3个月大脑中动脉狭窄段PSV与术前比较有明显降低（P=0.023）,PI也较术前明显降低（P=0.028）。术后3个月时2例患者平均PSV回复升高31%～39%;术后3个月与术后1周比较,平均PSV略有升高（P=0.129）,PI稍有增高（P=0.115）,但差异无统计学意义。结论 症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者接受颅内支架植入术后短期内脑血流得到有效增加,长期血流改善程度有待观察。

     

电磁过滤钢液中非金属夹杂物的运动速度和去除效率的理论分析

电磁过滤原理是根据非金属夹杂物与熔体导电性的差异,在电磁场作用下非金属夹杂物与熔体的运动规律不同,使非金属夹杂物与熔体分离,经流体力学分析、采用柱塞流及轨线模型研究电磁过滤水平流动钢液中非金属夹杂物的运动速度和去除效率,结果表明,非金属夹杂物的去除效率随着熔体流速（u)和过滤器的高度（2h)的降低而增加;随着电磁力（f)、电磁力作用区长度（x)和非金属夹杂物的粒径（dp)的增加而增加,经分析表明,采用电磁过滤法可有效去除粒径小于10um的非金属夹杂物,该模型可用来设计过滤器的结构和确定电磁过滤工艺参数,为电磁去除钢液中的非金属夹杂物技术的工业应用提供理论基础。     

导丝留置技术在急性脑动脉闭塞机械取栓中的应用

【摘要】 目的 探讨导丝留置技术在急性脑动脉闭塞机械取栓术中的应用价值、安全性及可行性。 方法 回顾分析2015年10月至2016年2月采用机械取栓治疗的15例急性缺血性脑卒中患者临床资料，其中大脑中动脉闭塞6例，颈内动脉及大脑中动脉闭塞5例，椎基底动脉闭塞4例。采用导丝留置技术快速准确判断血管闭塞特征，进行血管内机械取栓术治疗。结果 15例患者经导丝留置技术均成功准确判断病变血管闭塞特征。13例（87%）闭塞血管即刻再通，其中10例脑梗死溶栓后血流分级（TICI）评分达3分，5例2b分；2例因血栓负荷量大、闭塞节段长，多次取栓效果不佳，血管再通失败。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分由术前19.2±7.0改善至术后1周6.3±3.6，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后3个月10例改良Rankin 量表（mRS）评分≤2分。结论 机械取栓治疗急性脑血管闭塞安全有效，导丝留置技术可安全、方便快捷、准确地判断出闭塞血管特征，减少手术操作，降低手术并发症，提高血管再通率。

     

血管内治疗亚急性及慢性脑动脉闭塞研究进展

【摘要】 亚急性及慢性脑动脉闭塞是缺血性脑卒中并不常见、但很重要的原因。主要机制是局部血流动力学障碍，理论上改善血流动力学障碍可降低脑卒中发生率，改善预后。目前亚急性及慢性脑动脉闭塞最佳治疗方案尚存争议，介入技术迅速发展使血管内治疗取得了长足进步，但同时也存在一些不足。该文就亚急性及慢性脑动脉闭塞的定义、危害、治疗现状、影像学评估、技术要点、相关并发症等作一综述。
【关键词】 脑动脉闭塞； 介入再通治疗； 亚急性及慢性期
     

PipelineTM栓塞装置治疗颅内动脉瘤术后并发症研究进展

【摘要】 近年来颅内动脉瘤血管内治疗发展迅速。新型血流导向装置——PipelineTM栓塞装置（PED）以重建载瘤动脉血流分布为创新，已广泛应用于临床，尤其是治疗颅内复杂动脉瘤取得了良好的临床效果。然而由于其金属覆盖率高，流量转移治疗后出现动脉瘤破裂、自发脑实质出血、分支动脉闭塞等并发症并不少见，且致残致死率较高，临床上须引起足够重视。该文就PED治疗颅内动脉瘤术后并发症研究进展作一综述。

     

急性缺血性卒中Solitaire AB支架取栓术后颅内出血并发症分析

【摘要】 目的 探讨急性缺血性卒中（AIS）患者接受Solitaire AB支架取栓术后颅内出血并发症的影响因素。方法 收集2015年6月至2016年10月采用Solitaire AB支架取栓术治疗的32例AIS 患者临床资料。分析取栓术后发生颅内出血性转化（HT）并发症患者基本资料，并与国内外相关研究进行对比分析。 结果 32例AIS 患者取栓手术均成功，术后病死率为9.4%（3/32）。3例术后发生症状性颅内HT，其中1例为前循环动脉闭塞，2例为后循环动脉闭塞，HT发生率为9.4%（3/32）。2例保守治疗，1例行经脑室钻孔外引流并植入储液囊，最终2例因HT死亡，1例经保守治疗恢复良好。HT死亡患者占所有死亡患者比例为2/3。结论 颅内HT是AIS取栓手术致命性并发症。临床实践中应严格把握取栓手术适应证，术中精细操作，规范围术期管理，以降低出血并发症发生率。

     

重度颈动脉狭窄腔内支架植入术后认知功能临床研究

【摘要】 目的 研究颈动脉支架植入术（CAS）干预治疗重度颈动脉狭窄老年患者认知功能的有效性。方法 回顾性收集2008年3月至2012年3月郑州大学人民医院收治的48例重度颈动脉狭窄老年患者（DSA证实颈动脉狭窄程度≥70%）。所有患者接受CAS术干预治疗，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估CAS术前、术后3、6个月认知功能评分。结果 CAS术操作成功率为100%。围手术期内无严重并发症发生。自体对照显示，所有患者术后3、6个月MoCA评分与术前相比明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CAS术干预治疗可有效改善重度颈动脉狭窄老年患者认知功能，对延缓和阻止认知功能障发展为痴呆状态具有重要意义。
     

覆膜支架血管腔内修复术后不可忽视的严重并发症——逆行性A型夹层

【摘要】 目的 重视逆行性Ａ型夹层发生的可能原因和预防方法。方法 ２００５年１月至２０１１年１月，对１８９例症状性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型主动脉夹层患者进行覆膜支架血管腔内修复术（ＴＥＶＡＲ）治疗，其中男１５７例，女３２例，年龄２６ ～ ７８岁，平均（５１．２ ± １３．５）岁。１３５例随访３ ～ ６３个月，平均３２个月，随访率７１．４３％，５４例失访，失访率２８．５７％。统计ＴＥＶＡＲ 术后逆行性Ａ型夹层发生率，分析可能出现的原因。结果 ＴＥＶＡＲ术后２例（１．４８％）发生逆行性Ａ型夹层，均为男性患者，其中１例发生于围手术期，拒绝外科手术，保守治疗超过３年，目前存活。另１例发生于ＴＥＶＡＲ术后１个月，急诊实施外科手术，随访３个月，目前存活。结论 覆膜支架系统、术中相关操作对血管壁的作用以及血管壁自身病变是ＴＥＶＡＲ术后发生逆行性Ａ型夹层的重要原因。其中，支架对血管壁的直接作用而诱发的Ａ型夹层，尤其值得我们关注。
     

重视神经介入放射专业队伍的建设和规范化培训

经过数十年的发展，介入神经放射学业已成为脑血管疾病不可或缺的治疗手段，我国的神经介入工作近年发展迅速，在许多领域达到了国际领先水平。然而由于诸多原因，我国许多从事介入神经放射诊疗工作的医师缺乏全面的训练，已越来越不适应高度专业化的工作需要，目前亟待制订规范可行的神经介入医师技术培训和资质认证体制，促进我国介入神经放射学健康、快速的发展。     

采用Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的手术配合

【摘要】 目的 探讨Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的手术配合要点。方法 对30例采用Solitaire支架行急症介入取栓术的手术配合进行总结。结果 30例采用Solitaire支架行急症介入取栓术的患者血管开通率达93.3%。术中护士、技师与手术医师配合良好。生命监护操作及记录良好,无手术器械递送错误;影像资料记录完整。结论 器械护士周密的术前准备和熟练的术中配合是保证顺利完成急诊介入手术的关键环节。巡回护士的全程心电监护对顺利完成急诊介入手术起到了重要作用。